异地就医报销怎么弄?这5个关键步骤别搞错

内容分享2周前发布
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异地就医报销怎么弄?这5个关键步骤别搞错

出门在外生病住院,最让人头疼的就是医保报销——不知道能不能报、要带什么材料、流程怎么走,怕跑冤枉路还报不了钱。实则目前异地就医报销早就简化了流程,不管是跨省还是跨市,只要抓好“备案、选医院、就医、结算、补材料”这5个关键步骤,就能顺顺利利拿到报销款。今天用大白话一步步说透,看完就能操作。

步骤1:先办异地就医备案,这是报销的“通行证”

异地就医报销的第一步,必须是提前办备案,没备案基本报不了(紧急情况除外)。目前备案特别方便,不用跑社保局,手机上就能办,分两种情况:

– 长期异地:列如退休后在外地定居、长期在外地工作,需要办长期备案。准备好身份证、社保卡,登录“国家医保服务平台”APP,找到“异地就医备案”入口,选择备案类型、参保地和备案地,上传相关证明(列如居住证、工作证明),提交后一般1-3个工作日就能通过;

– 临时异地:列如出差、旅游时突发疾病,需要办临时备案。同样在APP上申请,选择“临时异地就医备案”,说明就医缘由和时间,不用额外证明材料,审核更快,有些地区当天就能通过。

提醒一句:备案时要选对“备案地”,列如去上海看病就备案上海,别选错了;如果看病时间超过备案期限,要提前续期,不然会影响报销。

步骤2:选对定点医院,不是所有医院都能报

备案成功后,不能随意找家医院就看病,必须选备案地的“医保定点医院”,不然报销比例会降低,甚至不能报。怎么查定点医院?

– 打开“国家医保服务平台”APP,在“异地就医”板块里,选择“异地定点医院查询”,输入备案地和医院名称,就能看到这家医院是不是定点;

– 也可以直接打备案地社保局电话12333咨询,或者到医院前台问清楚“是否支持异地医保直接结算”。

提议优先选二级以上公立医院,这类医院不仅是定点医院,报销比例也相对高,而且医疗资源更有保障。

步骤3:就医时带齐证件,看病过程别马虎

去医院看病时,必定要带齐关键证件,不然会影响后续结算:

– 必备证件:身份证、社保卡(电子社保卡也能用,提前在手机上激活);

– 其他材料:如果是门诊看病,要保留好病历本、检查报告、缴费发票;如果是住院,医院会自动关联医保信息,但要记得告知医生“我是异地医保参保人”,让医生按医保目录开药、做检查,避免开自费项目太多,影响报销比例。

这里要注意:住院时尽量用医保目录内的药品和治疗项目,目录外的项目需要自己全额掏钱,提前和医生沟通好,能省不少钱。

步骤4:出院结算选对方式,能直接报就不跑腿

目前大部分异地定点医院都支持“跨省异地就医直接结算”,出院时不用自己垫钱再回参保地报销,直接在医院结算就行:

– 直接结算:出院时带好身份证、社保卡,到医院医保结算窗口,工作人员会通过医保系统自动比对信息,算出报销金额和个人需要支付的费用,只需要付自己承担的部分,剩下的由医保直接和医院结算,省时又省力;

– 手工报销:如果医院不支持直接结算,或者没来得及办备案(列如突发急病),就需要自己先垫钱,保留好所有票据(住院费用清单、缴费发票、出院小结、病历本),回到参保地后,带齐这些材料和身份证、社保卡,去社保局窗口申请手工报销,一般1-3个月内会把报销款打到你的银行卡里。

步骤5:后续补材料/查进度,有问题及时沟通

如果是手工报销,提交材料后要注意这两点:

– 材料补全:社保局审核时,如果发现材料缺失(列如少了费用清单),会通知你补充,必定要在规定时间内补齐,不然会耽误报销;

– 查进度:可以通过参保地社保局官网、APP,或者打12333电话,查询报销进度,看看是否审核通过、报销款是否到账。

还有一个常见问题:异地就医报销比例会比本地低吗?实则不必定,大部分地区的报销比例和本地就医基本一致,只有少数地区会降低5%-10%,具体可以提前咨询参保地社保局,心里有个数。

异地就医报销看似复杂,实则只要把这5个步骤走对,就能少踩坑、多省钱。目前政策越来越便民,许多流程都能线上办理,不用再来回跑两地。

你有没有过异地就医报销的经历?有没有遇到过备案难、结算慢的问题?或者你对异地就医报销还有哪些疑问,列如门诊能不能异地报销、报销比例多少?欢迎在评论区留言分享,大家一起交流探讨,让更多人知道怎么顺利报销~

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